门诊中，经常会遇到有些患者，因为体检或者是摔伤后，在做头部CT的时候意外检查出脑积水。没有征兆、毫无准备，突如其来的脑积水往往让这些患者不知所措，只好紧急求助于神经外科医生。
首先患者要知道脑积水的“水”，并不是大家常说的“水”，而是脑脊液，与水相像，澄清透明，但成分与血浆、淋巴液相近。
脑脊液是环绕于中枢神经系统(脑和脊髓)周围的无色透明的液体，主要存在于颅内和脊柱内的空隙间，比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，生成，循环，然后再被吸收，其总量稳定保持在一定水平，时刻处在一种动态的平衡之中。它提供脑的一部分代谢功能，也在运动时像水床一样保护脑。
什么是脑积水呢?当脑脊液由于某些原因，原本循环中的这种动态平衡被破坏，最终使颅内的脑脊液异常积聚。脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。
CT如何能看出脑积水?CT检查对于脑积水的诊断是非常清楚的，因为CT能够看到侧脑室的宽度，也能够看到三脑室和四脑室。
一般情况下，如果CT检查中出现脑室的增宽，出现侧脑室的额角钝圆以及脑沟脑裂正常，那就可以诊断为脑积水，而如果检查侧脑室正常，就没有问题。
需要注意的是，脑积水也需要与一些其他类型的疾病相互鉴别，比如脑萎缩也会出现类似于脑积水的情况，这样就需要进一步行其他检查，明确究竟是脑积水还是脑萎缩。
分流术
对于意外检查出脑积水的患者该怎么办?如果是轻度脑积水的话，没有必要治疗，平时继续观察和定期复查就可以了，可以在半年或者一年以后再做头部CT看看，而如果脑积水比较重的话需要做腰穿检查，检查如果脑颅内压增高就需要进行手术。
临床对于脑积水的治疗强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法。手术治疗分为两种，一个是分流手术，一个是造瘘术。
造瘘术
分流术可以看做是人体的“南水北调”工程，简单的说就是往体内安装一根分流管，让多余的脑脊液通过这根分流管流向身体的其它部位。临床上最常采用的是脑室腹腔分流术，就是把过多的脑脊液引流到腹腔，让腹腔吸收。造瘘术是在神经内镜下对脑脊液梗阻部位进行疏通或造瘘，使其恢复正常脑脊液循环。
这两种手术各有优势，具体采用哪一种手术，需要让经验丰富的神经外科医生，综合分析患者的病情后，再制定合理的手术方案。
神外贾叔
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