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胎儿脑积水hydrocephalus

病因及病理分类

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见。依据病理分类常分为梗阻性脑积水及交通性脑积水,梗阻性脑积水是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水,为脑积水中最为常见的一种,交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水。

超声表现

脑室扩张诊断标准妊娠20周后,侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩张积液,若侧脑室大于15mm或进行性增大可诊断为脑积水。若为重度脑积水,侧脑室极度扩张,脉络丛漂浮于侧脑室内,大脑组织受压变薄,头围增大,且常合并羊水过多。

严重的脑积水诊断并不难,但于20周以前,个别单侧脑室扩张,可能为暂时性的失调,需定期检测,谨慎诊断

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