随着血液透析的推广使用，慢性肾功能衰竭和尿症患者的生存期明显延长。但是，长期血液透析和尿毒症本身引起并发症的可能性也相对增多，其中脑出血对患者的生命造成了极大的危害。
血液透析患者在透析过程中或透析后极易发生脑出血，其主要原因在于此类患者全身血管壁变硬、变脆的同时，还需长期使用肝素抗凝，导致血小板数量明显减少而造成脑出血。
1.
血液透析患者急性脑出血的治疗
1.发现透中急性脑出血的临床表现，应立即停止抗凝剂输注，并迅速下机。
2.诊急性脑出血的血液透析者，建议转入脑卒中单元或神经内科监护室治疗。患者呼吸、吸氧、体温控制和血糖控制同非透析患者。
3.伴脑水肿、颅内压升高的大量脑出血(预测出血量30ml)或脑室出血的患者，应评估外科急诊手术治疗指征，手术适应证同非透析患者。
4.血液透析发生急性脑出血患者的颅内高压治疗，推荐甘油果糖静脉注射。但是，无尿的患者静脉注射甘油果糖后因水分不能从尿中排除，可引起循环血量增多;因此建议透析过程中应用甘油果糖。
5.建议从急性期开始积极控制血压
(1)收缩压mmHg或平均动脉压mmHg的患者，推荐以前值血压80%作为降压目标，缓慢降压;收缩压mmHg有助于防止血肿扩大。
降压药物选择尼卡地平、盐酸地尔硫卓、硝酸甘油、硝普钠静脉滴注。
(2)为预防脑出血再发，建议控制舒张压血压90mmHg。
(3)预防脑出血发生，控制血压/90mmHg是有益的。
6.长期高血压或既往发生脑血管障碍的患者，微小脑出血的发生率19%~35%。对该类患者建议磁化率加权成像(SWI)检查，必要时进行管造影、MRI无对比剂血管成像以及数字减影血管造影检查，以发现颅内动静脉畸形、血管瘤等潜在血管病变。
7.血液透析发生急性脑出血患者的血液透析治疗
(1)急性脑出血发病24h内避免血液透析。
(2)发病早期选择影响颅内压较小的透析方式:
①连续性血液透析滤过;
②腹膜透析;
③每日低效缓慢血液透析。
(3)透析过程中给予甘油果糖静脉注射，结合超滤治疗降低颅内压。
(4)抗凝剂可选用枸橼酸局部抗凝。使用华法林的患者，停用华法林，并给予维生素K;使用肝素或低分子肝素的患者，给予鱼精蛋白拮抗。
2.
血液透析者脑出血的预防
脑出血的预防要从日常生活习惯入手，具体要怎么做，下面小编为大家简单介绍：
注意保暖：寒冷天气是脑出血好发的季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。平时可进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。高血压者：保持血压稳定，居家一日3次监测血压变化，按时服用降压药物，切勿擅自停药和减量。冬天气温骤降时，血压波动剧烈时容易导致血管破裂发生脑出血。室内外温差大导致血压明显波动，也是引起脑出血的危险因素之一。合理饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，适当摄取蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品，适当摄入水分。饮食中禁忌辛辣、油炸类食物，增加膳食纤维素的摄入。正确服药：正确服用降磷药物，控制血磷在正常范围，按时服用降脂药物，熟悉食物的营养素含量表，取己所需，弃己所忌。避免劳累：体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。防止便秘：保持排便通畅，适当服用通便药物。大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。不要长期久坐和卧床，保证足够的运动量，利于肠蠕动。选择坐厕：蹲便时下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，有可能发生脑血管意外。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
